الإجهاض التلقائي هو انتهاء الحمل دون سبب واضح قبل اكتمال نمو الجنين
في الفترة بين 20 - 22 أسبوع من الحمل.
و يعتبر الإجهاض التلقائي إحدى مضاعفات الحمل المنتشرة بنسبة 20% من حالات الحمل.
في حالات كثيرة يحدث نزيف مهبلي في بداية الحمل.
حوالي حالة من بين كل 4 حالات تعاني من نزيف مهبلي في الشهور الأولى من الحمل.
و تقريبا 50% منهم يتوقف النزيف و يستكملون الحمل طبيعيا.
أسباب الإجهاض Causes
يحدث الإجهاض نتيجة انفصال الجنين و المشيمة عن جدار الرحم.
مازالت الأسباب الحقيقية لحدوث الإجهاض غير واضحة.
لكن الأسباب الأكثر شيوعا تتلخص في الآتي:
عيوب خلقية بالجنين: غالبا يكون الإجهاض في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل ( الثلث الأول من الحمل ) بسبب أن الجنين غير طبيعي.
فقد وجد أن أكثر من نصف حالات الإجهاض تكون بسبب مشاكل جينية في الجنين.
و تزداد نسبة العيوب الجينية للجنين كلما زاد عمر الحامل خاصة بعد 35 عاما.
مشاكل في الأم: الإجهاض من الشهر الرابع و حتى الشهر السادس للحمل ( الثلث الثاني من الحمل ) تكون عادة نتيجة مشاكل تتعلق بالأم أكثر
منها مشاكل في الجنين نفسه.
و مثال ذلك:الأمراض المزمنة للأم:
تتضمن مرض السكر، الارتفاع الحاد في ضغط الدم، أمراض الكلى، مرض الذئبة lupus،
أمراض الغدة الدرقية سواء زيادة أو نقص إفراز الغدة الدرقية.
و لذلك تعتبر العناية الطبية للسيدة قبل حدوث الحمل هامة لأنها تكشف تلك الأمراض و يتم معالجتها أو التحكم بها قبل حدوث حمل.
الالتهابات الحادة:
تتضمن الحصبة الألماني German measles، المايكوبلازما mycoplasma، و إصابات جرثومية أخرى.
أمراض و عيوب خلقية في الجهاز التناسلي للأم:
و مثال ذلك عيوب خلقية بالرحم، الأورام الليفية، ضعف عضلة عنق الرحم، النمو الغير طبيعي للمشيمة.
عوامل أخرى:
خاصة بعض الأدوية، الكافيين، الكحوليات، و الكوكايين يكون لها علاقة في بعض الحالات بحدوث الإجهاض.
أعراض الإجهاض Symptoms
تتمثل أعراض الإجهاض في الآتي:
نزيف مهبلي ( من الرحم ): و يتراوح النزيف المهبلي من مجرد تنقيط لبعض قطرات الدم أثناء الحمل أو يمكن أن يكون نزيف شديد.
و قد تتواجد بعض أجزاء من دم متجلط أو تتواجد بعض الأنسجة بالنزيف.
ألم و تقلصات بالبطن: تحدث في الجزء السفلي من البطن. و يمكن أن تتواجد في جانب واحد فقط من البطن أو في الجانبين، أو في منتصف البطن. و يمكن أن يمتد الألم إلى الجزء السفلي من الظهر، الأرداف، و الأعضاء التناسلية.
اختفاء أعراض الحمل:
فقد تشعر الحامل أن أعراض الحمل مثل الغثيان و القئ
و التغيرات التي تحدث في الثدي ( انتفاخ و بعض الألم بالثدي ) لم تعد موجودة.
متى يتم التوجه للطبيب و العناية الطبية When to Seek Medical Care
يجب على الحامل التوجه فورا للطبيب إذا تعرضت للآتي:
نزيف مهبلي
ألم و تقلصات بالبطن أو أسفل الظهر.
دوخة و ضعف عام.
غثيان و قئ شديد و لا تستطيع السيطرة عليه.
حرقان أو ألم بالبول أو زيادة عدد مرات التبول بصورة ملحوظة.
و يجب عليها التوجه فورا إلى أقرب طوارئ في مستشفى في الحالات الآتية:
إذا تعرضت الحامل لنزيف مهبلي شديد جدا ( تقوم بتغيير أكثر من فوطة صحية واحدة كل ساعة ) أو خروج دم متجلط أو أنسجة أخرى.
إذا شعرت بخروج شئ من المهبل يشبه الأنسجة ( عليها أن تقوم بوضع هذا النسيج في وعاء أو حاوية و الذهاب به إلى المستشفى ).
إذا كانت الحامل قد أصيبت من قبل بحمل خارج الرحم ectopic pregnancy .
إذا أصيبت بدوخة شديدة و فقدان للوعي.
إذا أصيبت بارتفاع شديد في درجة الحرارة.
إذا أصيبت بقئ شديد جدا (أي شئ تأكله يحدث قئ فوري).
الاختبارات و التحاليل لتشخيص الإجهاض Exams and Tests
في جميع حالات الإجهاض يقوم الطبيب المختص بأخذ التاريخ الطبي للحامل بالتفصيل.
الكشف الطبي
يقوم الطبيب المختص بإجراء كشف مهبلي ( لمنطقة الحوض ). و قد يضطر لاستخدام منظار speculum و هو عبارة عن أداة صغيرة
من المعدن أو البلاستيك يقوم الطبيب بإدخالها في المهبل ليستطيع رؤية عنق الرحم بوضوح. و لا يكون الكشف مؤلم بالنسبة للسيدة.
التحاليل المختبرية Lab tests
اختبار حمل في البول.
تحاليل لعينة دم :
يقوم الطبيب بأخذ عينة دم و إجراء بعض التحاليل عليها منها اختبار حمل بالدم و قياس نسبة هرمون الحمل HCG.
صورة دم كاملة CBC: لاكتشاف وجود أنيميا أم لا نتيجة الدم المفقود أثناء النزيف المهبلي.كذلك يبين عدد خلايا الدم البيضاء بالتحليل وجود أي التهابات.
تحليل لفصيلة دم الأم.
تحليل بول:
إذا كان هناك أعراض لالتهابات بالبول.
أشعة موجات فوق صوتية Ultrasound:
تؤكد تشخيص الإجهاض و تعطي فكرة عن وجود نبضات لقلب الجنين أم لا.
كذلك تبين وجود بقايا للجنين و المشيمة داخل الرحم أم لا.
علاج الإجهاض و الوقاية من الإجهاض Treatment & Prevention
يحدد الطبيب الأخصائي نوعية الإجهاض و إذا كان يمكن تفاديه أو يحتاج إلى التدخل و إنهاء الحمل كليا.
إذا كان هناك فرصة لاستمرار الحمل فهناك عدة نصائح يجب على الحامل الالتزام بها، و هي:الراحة التامة.
تجنب الاتصال الجنسي مع الزوج.
تجنب التشطيف و الدش المهبلي.
و يتم إعطاء الحامل في بعض الحالات هرمون البروجستيرون في صورة حقن أو كبسولات
تبعا لنوع الإجهاض الذي تعرضت له.
و يتم بعد ذلك الفحص الطبي مرة أخرى بعد 48 ساعة.
و قد تحتاج لإجراء تحليل لهرمون الحمل في الدم مرة أخرى
لتقييم إذا كان مستوى الهرمون بالدم يزداد أم يتناقص.
كذلك قد تحتاج إلى إجراء أشعة موجات فوق صوتية على الرحم لتقييم حالة الجنين.
أما إذا كانت حالة المريضة تحتاج التدخل الطبي و إنهاء الحمل نهائيا فيتم ذلك
الوقاية من الإجهاض Prevention:
هناك بعض الملاحظات للوقاية من حدوث الإجهاض للحامل. و تتضمن الآتي:
الاهتمام بالعناية الطبية و المتابعة للحمل.
تجنب النيكوتين و الكحوليات أثناء فترة الحمل.
تجنب الكافيين ( القهوة، الشاي، الكولا ).
السيطرة على ارتفاع ضغط الدم و السكر.
العلاج السريع لأي التهابات بكتيرية أو فيروسية.
